Osteocondrose da columna cervical

A osteocondrose cervical é unha enfermidade que afecta as vértebras e os discos intervertebrais. A osteocondrose cervical refírese a dorsopatías deformantes. Os cambios involutivos nos discos obsérvanse xa aos 20 anos de idade. Ao mesmo tempo, fanse máis sensibles ao estrés, menos elásticos e perden líquido lubricante.

Na maioría das veces, a patoloxía ocorre nos anciáns, pero actualmente hai un aumento significativo da incidencia entre nenos e mozos. Os neurólogos identifican a osteocondrose cervical mediante as últimas probas de diagnóstico. Despois de aclarar o diagnóstico, lévase a cabo unha terapia complexa cos medicamentos máis eficaces, procedementos fisioterapéuticos e métodos innovadores de rehabilitación física.

O nome da enfermidade consiste en dous termos gregos "osteon" (óso) e "chondros" (cartílago). A osteocondrose cervical comeza con cambios na parte central do disco. O disco intervertebral perde humidade e diminúe de tamaño, o que leva á converxencia dos corpos vertebrales e ao pinchamento das raíces nerviosas e dos vasos sanguíneos. As vértebras reciben nutrientes dos tecidos circundantes, o que causa danos ao corpo. A compresión dos nervios e dos vasos sanguíneos leva a un espasmo muscular protector que, a medida que a enfermidade avanza, convértese nunha causa de dor.

Que médico trata esta enfermidade?

O tratamento da osteocondrose é o campo de actividade dos neurólogos. Non obstante, se aparecen síntomas de osteocondrose do pescozo, podes contactar cun médico xeral. Un neurólogo seleccionará os medicamentos para a osteocondrose cervical que teñan a menor carga para o corpo, o que é importante durante a terapia farmacolóxica.

Para determinar a presenza dun proceso patolóxico no tecido cartilaginoso e osteocondrose cervicobraquial, o paciente é enviado a un exame completo. Estase a desenvolver tácticas sobre como tratar a osteocondrose cervical de acordo cos resultados da investigación.

A colaboración interdisciplinar tamén permite tratar as comorbilidades do paciente. Ademais, o paciente recibe apoio de información completa: un plan de tratamento, un extracto sobre o custo dos servizos, información sobre consultas con especialistas e medidas de diagnóstico.

Razóns

A osteocondrose cervical desenvólvese baixo a influencia de varios factores provocadores. Non se identificou ningunha causa específica de osteocondrose cervical. Moitas veces a enfermidade está asociada con trastornos metabólicos e envellecemento das vértebras.

Os investigadores suxiren que a osteocondrose cervical se desenvolve polas seguintes razóns:

• Carga excesiva na columna vertebral. Obsérvase unha alta carga na columna vertebral cando se usan zapatos incorrectos, pés planos, obesidade e sentado prolongado;
• Trastornos metabólicos. A deficiencia de vitaminas, minerais e trastornos do metabolismo do calcio poden provocar procesos dexenerativos nas vértebras;
• Anomalías conxénitas e adquiridas do desenvolvemento da columna vertebral e do aparello ligamentoso (engrosamento dos ligamentos, lumbarización, sacralización);
• Patoloxías do tracto gastrointestinal que conducen a unha absorción insuficiente de nutrientes;
• Infeccións, intoxicación;
• Lesións, contusións, fracturas da columna vertebral, como resultado do cal se interrompe o abastecemento de sangue e a inervación da columna vertebral, o que provoca os seus trastornos dexenerativos;
• estrés;
• Usar zapatos con tacóns;
• Embarazo, especialmente embarazo múltiple;
• Lesións do tecido conxuntivo autoinmune, estrutura patolóxica do coláxeno tipos 1 e 2;
• Riscos laborais (levantar cargas pesadas, vibracións prolongadas, traballar en posición sentada con inclinación constante da cabeza);
• Aterosclerótica e outros cambios nas arterias vertebrales;
• Curvatura da columna (cifosis, escoliose, cifoscoliose).

Un importante factor de risco para o desenvolvemento da osteocondrose cervical son os antecedentes familiares. Este feito proba a presenza de osteocondrose nos nenos cando a columna vertebral aínda non está sobrecargada.

Graos

Grazas á estrutura especial da columna vertebral, é capaz de realizar as súas funcións. Considérase que a unidade estrutural principal é o segmento de movemento da columna vertebral (SMS). Consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral e un aparello muscular-ligamentoso. A osteocondrose leva a procesos distrófico-dexenerativos, primeiro no disco intervertebral, despois na vértebra. Cando unha vértebra está danada, as súas funcións son proporcionadas polas adxacentes. Isto leva a un aumento da carga e a perda de mobilidade do segmento afectado.

Os médicos distinguen varias etapas no desenvolvemento da osteocondrose cervical:

1. Primeiro grao de osteocondrose cervical. Dado que o disco intervertebral está privado do seu propio abastecemento de sangue e recibe nutrientes dos tecidos circundantes, é susceptible a cambios dexenerativos. A osteocondrose na 1ª etapa de desenvolvemento caracterízase pola destrución do núcleo pulposo e as gretas no anel fibroso. Clínicamente, isto maniféstase por dor local aguda ou persistente no pescozo (cervicalxia) e rixidez;
2. Osteocondrose do segundo grao da columna cervical. Nesta fase, a destrución do anel fibroso continúa, aparece a mobilidade patolóxica e a inestabilidade das vértebras. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, agravada pola actividade física, inclinando a cabeza ou nunha determinada posición;
3. A terceira etapa da enfermidade caracterízase pola destrución completa do anel fibroso. O núcleo pulposo non está fixo. Poden ocorrer hernias intervertebrais, que causan dor intensa. Nesta fase, debido á mala fixación do SMS, pódese formar curvatura da columna vertebral;
4. Na cuarta etapa da enfermidade, o disco intervertebral substitúese por tecido conxuntivo e afectan outros segmentos adxacentes. Desenvólvense espondiloartrose e aracnoidite. As articulacións vólvense completamente inmóbiles - desenvólvese a anquilose. O tecido óseo crece arredor da zona afectada - fórmase osteón. Co cuarto grao de osteocondrose cervical obsérvanse síntomas claros: dor intensa que irradia ao brazo, ao esterno, á zona entre os omóplatos e trastornos de sensibilidade.

Síntomas e signos

Os signos de osteocondrose cervical nas fases iniciais poden ser inespecíficos: mareos, dores de cabeza, debilidade, crujidos ao mover a cabeza. A medida que a enfermidade progresa, aparecen os seguintes síntomas:

• Dor severa no pescozo e os ombreiros;
• adormecemento da man;
• Mareo;
• aumento da presión arterial;
• alteración da coordinación dos movementos;
• Aumento da sudoración.

Hai varias síndromes que aparecen co desenvolvemento dunha condición patolóxica dos músculos das costas e da columna cervical:

• Síndrome de enxaqueca cervical.
• Síndrome da arteria vertebral.
• Síndrome de hipertensión.
• Síndrome cardíaco.
• Síndrome radicular.

Prodúcense cando as terminacións nerviosas están feridas, as arterias e as veas son comprimidas durante o desenvolvemento da enfermidade. A complicación máis perigosa considérase a síndrome da arteria vertebral. Hai unha interrupción do fluxo sanguíneo a través da arteria que irriga o cerebro e a medula espiñal. A audición do paciente diminúe, a visión diminúe e desenvólvese constantes mareos. O paciente pode perder o coñecemento mentres se move debido a unha interrupción repentina do fluxo sanguíneo.

Como resultado da compresión dos nervios responsables da inervación dos músculos do peito e do diafragma, a dor aparece na zona do corazón, non asociada a enfermidades cardíacas, pero ao mesmo tempo poden desenvolverse taquicardia, arritmia e hipotensión. A compresión das veas leva ao desenvolvemento da síndrome de licor hipertensivo. Aumenta a presión intracraneal, aparecen náuseas, vómitos e dor de cabeza severa debido ao deterioro do fluxo sanguíneo do cerebro.

Como resultado da compresión do pescozo, desenvólvese a síndrome radicular: aparece dor intensa no pescozo, ombreiros, omóplatos e parte posterior da cabeza. Con esta síndrome, os brazos e a zona do pescozo adormecen. Coa síndrome de enxaqueca cervical, o paciente experimenta dor intensa na parte posterior da cabeza, que adoita ir acompañada de náuseas e vómitos.

As síndromes reflexas ocorren cando as raíces da columna aínda non están afectadas. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, na cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza) e nos brazos nun ou ambos lados. A dor reflexa, a diferenza da dor radicular, non se combina con trastornos sensoriais. A cervicalxia pode ser aburrida e dolorosa. Os "brotes" agudos e agudos de dor chámanse cervicago. Hai espasmos musculares e dor, dor nos puntos paravertebrais. Os signos de osteocondrose cervical intensifican nunha posición incómoda, cando se inclina a cabeza, se tose ou se realiza a actividade física. Os signos de epicondilose, periartrosis glenohumeral e síndrome do ombreiro-man aparecen debido aos impulsos nerviosos do anel fibroso do segmento afectado, que provoca espasmos musculares compensatorios.

As síndromes radiculares van acompañadas de alteración da actividade motora e da sensibilidade. Neste caso, os nervios e os vasos sanguíneos están infrinxidos, a saída venosa e linfática no foco patolóxico é perturbada como resultado da diminución da canle intervertebral. A dor coa síndrome radicular é aguda e intensa. Unha causa común dos nervios espinais pinchados é a formación dunha hernia. Na área do foco patolóxico, o ton muscular diminúe. Con radiculoisquemia, ademais dos nervios, os vasos sanguíneos están comprimidos.

Se o nervio frénico está implicado no proceso patolóxico, prodúcese a síndrome cardíaca. Manifesta-se como unha dor ardente e aguda na metade esquerda do peito con radiación no brazo e na rexión interescapular. O nome da síndrome débese ao feito de que a natureza da dor é semellante a un ataque de angina. A principal diferenza entre a dor durante a angina de peito é que se alivia despois de tomar nitroglicerina, pode ocorrer en repouso e combínase con interrupcións do ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).

Os signos de osteocondrose cervical dependen da localización do proceso patolóxico. Cando se afectan as vértebras cervicais superiores, o abastecemento de sangue ao cerebro está interrompido debido á compresión das arterias cerebrais. Isto leva a dores de cabeza (especialmente na rexión occipital), mareos, desmaios e presión arterial alta. O mareo coa osteocondrose cervical é causado por unha diminución do fluxo sanguíneo ao oído interno. Os pacientes tamén experimentan náuseas e síntomas vestibulares e oculares.

Con danos combinados nas vértebras, falan de osteocondrose cervicotorácica. A enfermidade maniféstase polos seguintes síntomas:

• Mareo;
• Dor no pescozo e no brazo;
• Sensación de formigueo e arrastre no membro superior;
• Neuralxia intercostal.

Diagnóstico

A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica que pode provocar a formación de hernias e a compresión da medula espiñal. Polo tanto, é importante establecer un diagnóstico preciso de forma oportuna e comezar a terapia. Para identificar a osteocondrose cervical utilízanse os seguintes tipos de diagnóstico instrumental:

• Espondilografía ou radiografía da columna. Este método de investigación é indoloro, altamente informativo e non require preparación especial. Unha radiografía da columna permite avaliar as súas características anatómicas e funcionais. Na imaxe, préstase atención á estrutura das vértebras, a súa relación entre si, a distancia entre elas, o lume da canle espiñal;
• Tomografía computarizada: proporciona información principalmente sobre o estado do tecido óseo, permite identificar o estreitamento da canle espiñal e a hernia discal;
• Resonancia magnética: permite determinar os cambios nos tecidos brandos. A imaxe de resonancia magnética mostra claramente os cambios nos discos intervertebrais e na medula espiñal.

No hospital, o paciente é sometido a un exame completo. Os médicos teñen en conta as características individuais do seu corpo e as enfermidades concomitantes. Unha vantaxe importante da clínica de neuroloxía é a dispoñibilidade de equipos modernos e de alta calidade e especialistas especializados: neurólogos, neurocirurxiáns, oncólogos.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento da osteocondrose da columna cervical consiste en terapia farmacolóxica e non farmacolóxica. Mesmo despois da recuperación completa, os neurólogos levan a cabo medidas preventivas para excluír as recaídas da enfermidade. No período agudo, para o tratamento da osteocondrose cervical, os médicos prescriben medicamentos aos pacientes dos seguintes grupos farmacolóxicos:

• Analxésicos non narcóticos. Tómanse por vía oral ou intramuscularmente para conseguir rapidamente un efecto;
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides;
• Vitaminas do grupo B en grandes doses.

Para reducir a retención de líquidos na zona da raíz da columna vertebral e os tecidos circundantes, úsanse diuréticos. Os antihistamínicos potencian o efecto dos analxésicos. Os espasmos musculares son eliminados por relaxantes musculares. Para a dor severa prolongada, os neurólogos realizan un bloqueo nervioso.

Para mellorar os procesos metabólicos no disco intervertebral, utilízanse condroprotectores. Estes medicamentos aumentan o contido de glicosaminoglicanos, aumentan a firmeza, a elasticidade e a absorción de impactos dos discos intervertebrais.

Pastillas antimareo

Os pacientes adoitan experimentar mareos coa osteocondrose cervical. Para reducilos, os médicos prescriben antiinflamatorios non esteroides. Os AINE pertencentes a diferentes grupos difieren no seu mecanismo de acción e efecto, polo que só un especialista cualificado pode determinar o medicamento axeitado.

É importante lembrar que os medicamentos para a osteocondrose cervical non se poden tomar sen receita médica. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios, polo que antes de prescribilos, o neurólogo determina a presenza de contraindicacións no paciente e a dosificación necesaria. Os medicamentos para o mareo na osteocondrose cervical poden mellorar a calidade de vida do paciente.

Inxeccións para osteocondrose

As inxeccións para a osteocondrose da columna cervical axudan a aliviar a dor durante unha exacerbación. Con este método de administración de medicamentos, o efecto ocorre rapidamente. Os neurólogos usan varias inxeccións.

As enfermeiras administran solucións de medicamentos por vía subcutánea, intramuscular ou intravenosa. Durante o período de exacerbación da enfermidade, os medicamentos que se administran por inxección para a osteocondrose cervical teñen un efecto exclusivamente sintomático.

Tratamento da dor de cabeza

A dor de cabeza é un síntoma que ocorre con varios trastornos. Non obstante, a osteocondrose cervical caracterízase por ataques de dores de cabeza intensas. Os movementos da cabeza aumentan os síntomas, polo que para eliminalos, os médicos prescriben comprimidos analxésicos e antiinflamatorios non esteroides.

Terapias non farmacolóxicas

A terapia complexa non farmacolóxica para a osteocondrose cervical da columna inclúe:

• Modo de protección: se as raíces están pinchadas, os pacientes xacen sobre unha superficie dura,
• Masaxes;
• Fisioterapia;
• tracción espinal;
• Procedementos fisioterapéuticos.

A masaxe para a osteocondrose cervical úsase para reducir a dor e o inchazo, mellorar o abastecemento de sangue periférico e eliminar os espasmos musculares. Unha contraindicación para realizar este procedemento é a presenza de dor aguda. Masaxes o pescozo e as costas na dirección da saída da linfa. Préstase especial atención ás zonas interescapulares e paravertebrais.

Os exercicios terapéuticos para a osteocondrose da columna cervical teñen como obxectivo eliminar os espasmos musculares e fortalecer o cadro muscular. Dado que a inestabilidade das vértebras adoita ocorrer na columna cervical, o instrutor de terapia de exercicios realiza clases individuais, durante as cales ensina ao paciente a realizar exercicios con seguridade. Algúns autores recomendan realizar clases de fisioterapia cun colar Shants.

Para mellorar a mobilidade das vértebras cervicais, os expertos en rehabilitación recomendan realizar os seguintes exercicios:

• Flexión e extensión do pescozo. Dobra a cabeza cara adiante cara ao esternón sen tirar dos ombreiros cara adiante e despois cara atrás. Manteña a inclinación durante 3 segundos, repita cada exercicio 8-10 veces;
• Xiros de pescozo. Xira o pescozo primeiro á esquerda ata que se detén, despois á dereita, sen cambiar a posición dos ombreiros e o nivel do queixo;
• Baixa a cabeza ata abaixo. A continuación, incline a cabeza cara atrás sen cambiar o nivel dos ombreiros. Manteña a posición durante 5 segundos.

Desenvolvéronse os seguintes exercicios para fortalecer os músculos do pescozo:

• Coloque a man na parte traseira da cabeza. Incline a cabeza cara atrás, apoiándose na man;
• Coloca a man na rexión temporal. Mentres inclinas a cabeza, resiste coa man;
• Coloca a man na fronte, resistindo, inclina a cabeza cara adiante;
• Coa man dereita, incline a cabeza cara un lado, a man esquerda debe estar detrás das costas. Por outra banda, repite o exercicio.

A terapia de autogravidade é o nome exacto do procedemento de tracción espinal. Realízase mediante dispositivos especiais. O obxectivo da terapia é reducir o espasmo muscular e restaurar a posición correcta das vértebras. Para evitar complicacións, a tracción da columna é realizada por un médico.

Para mellorar o abastecemento de sangue ao foco patolóxico, aliviar o inchazo e eliminar a dor, úsanse os seguintes procedementos fisioterapéuticos:

• Correntes diadinámicas. Durante este procedemento, aplícanse correntes de baixa frecuencia mediante un dispositivo especial, que estimula os músculos, alivia o espasmo e a dor. Teñen un efecto positivo ao mellorar o trofismo dos tecidos;
• Irradiación ultravioleta. Baixo a influencia da radiación UV, o metabolismo da vitamina D mellora, o contido de calcio aumenta, o tecido óseo faise máis forte;
• Exposición a ultrasóns: úsase para acelerar o fluxo sanguíneo, efectos antiespasmódicos e reparadores. O ultrasón é capaz de penetrar profundamente nos tecidos; ás veces úsase para unha mellor absorción de substancias medicinais;
• Terapia Amplipulse: permítelle aliviar a dor bloqueando os impulsos nerviosos da fonte da dor.

No período agudo da enfermidade, que dura 4-7 días, úsanse analxésicos, antiespasmódicos e irritantes para reducir a dor. O paciente recibe descanso. A inmobilización da columna cervical realízase mediante un colar Shants. A terapia de exercicio e a masaxe están contraindicadas. Utilízase radiación ultravioleta.

A duración do período subagudo é de 29 días. Despois da recuperación completa, o paciente debe descansar durante varios días. Entón pode comezar un curso de terapia de rehabilitación. No curso crónico da enfermidade, o paciente recibe relaxantes musculares, condroprotectores, vitaminas B e para a dor - analxésicos, AINE. Ofrécense clases de fisioterapia e masaxes. O paciente recibe procedementos fisioterapéuticos (amplipulso, exposición a corrente alterna) e realízase tracción espinal.

Comida

A nutrición adecuada para a osteocondrose é unha condición importante para lograr a remisión. A progresión da osteocondrose cervicotorácica detense co cumprimento da dieta e das medidas terapéuticas. Os neurólogos saben como tratar a osteocondrose da columna cervical, polo que crean un complexo de medidas de tratamento, incluíndo procedementos, terapia de exercicios, nutrición adecuada e cambios de estilo de vida.

Moitos pacientes recorren aos neurólogos coa pregunta de como tratar a osteocondrose da columna cervical e se hai restricións dietéticas. Os especialistas crean programas de nutrición individuais que teñen en conta as preferencias do paciente. A dieta para a osteocondrose baséase en alimentos equilibrados, baixos en graxa e ricos en nutrientes. A dieta diaria do paciente inclúe alimentos ricos en calcio.

Como durmir con osteocondrose cervical

Para os pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético, a cuestión de como durmir correctamente coa osteocondrose cervical é relevante. Durmir sobre o estómago provoca un maior desenvolvemento da enfermidade, polo que é mellor evitar durmir nesta posición. As posicións máis óptimas son na parte traseira e lateral.

A osteocondrose cervical progresa mentres descansa nunha cama cun colchón suave. Polo tanto, os expertos recomendan dar preferencia aos colchóns elásticos, así como almofadas moderadamente suaves. Se a un paciente se lle diagnostica osteocondrose cervicotorácica, especialistas experimentados dirán que roupa de cama é segura para durmir.

Prevención

Para evitar a aparición ou progresión da osteocondrose cervical, os médicos recomendan:

• Manter unha postura correcta;
• Levar un estilo de vida activo, facer pausas no traballo;
• Fai exercicios de fisioterapia regularmente;
• Durmir nunha superficie dura e plana, colchón e almofada ortopédicas;
• Desfacerse dos malos hábitos, especialmente do tabaquismo;
• Elixe zapatos tendo en conta a estrutura fisiolóxica do pé;
• Non leves bolsas por unha man, isto leva á curvatura da columna;
• Levar un estilo de vida saudable, comer ben, comer moitas froitas e verduras;
• Non sentes moito tempo coa cabeza baixa;
• Vaia a nadar.

Para mellorar a circulación sanguínea, debes someterte regularmente a masaxes terapéuticas.